1)エピソド

痛風は西洋では昔からよく知られた病気であり、べつの言葉では帝王病と言われてきた。なぜならば王様とか貴族をはじめて各界の著名人士など比較的に有福な階級を中心に多く頻繁に発生した韓である。例えばグリースのアキレス、マケドニアのアレッサンド大王、芸術家ミケランゼロ、フランスのルイ14世など多くの帝王と英雄だちが痛風に犯されたわけで帝王の病気と呼ばれたことである。しかし最近では多くの人々が帝王に負けないぐらい食事に充実になり、だれでもおかされる庶民の病気として拡散された。このような傾向は最近もっと爆発的に患者の数が増加し、特に30代を中心に増加している。最近、韓国には約30万名をも越える痛風患者があると推定しており、まだ痛風の予備軍といえる古謡山穴証患者は痛風患者の約10倍ぐらいに存在すると推測されている。

@(痛風とは?)

痛風は洋方名ではGouとしてこれを飜訳する過程にいたいという痛字を使って痛風と呼ばれている。発作の時、かぜが若干吹いてもその振動で痛くなるぐらいいたいため、そのような名前がつけられたと言われている。また発作が風のようにはやくでてすぐ消えることからこのように言われたという説もある。痛風は尿酸が貫節に沈着して関節に痛症発作をおこすことで一種の関節炎とも言える。大部分の患者は男性で女性は2%程度に過ぎないから男性の病気とも言われる。それゆえ痛風は酒をよくひと、肉食が好きなひと、肥満のひとに良く現れる。ある種類の高血圧治療剤を長期間わたって使用する場合も原因になることもよくある。体質、すなわち遺伝性として現れる場合もあるから、本人以外に親兄弟と父親などでも痛風患者が現す場合ある。環境因子と遺伝的な因子が複雑にからんで病気になると思われる。
上の写真は尿酸性関節炎(痛風)のひざの関節を切開したことで尿酸炎の沈着によって石膏のうような様相を見せている。

@尿酸の発生の原因はなにか?

痛風は一口で言わば尿酸値がたかく上昇して関節炎を起こす病気である。そのため痛風の背景にはをかならず同伴する。血液のなで尿酸値が高い状態をという。尿酸という物質はフレンゼからこまかく分解されてでる。このフレンゼということは動物性細胞の核，または染色体のなかにみえる核酸という物質の成分である。①細胞が破壊される時にこの核酸でフレンゼという物質ができ、最終的には尿酸として代射される。{{
}}食事中で肉類が臓から吸収される時にこの成分であるフレンゼも尿酸に変わる。この尿酸は腎臓の動きで排泄されるが、人間は腎臓でに尿酸の排泄能力が極めて限定されているから体内に蓄積しやすくなる。大部分の哺乳類は尿酸をもっとこまかく分解できる酵素が十分であるから尿酸が体内に蓄積されることはあまりないのであるが人間と類人猿はこのような酵素が十分ではないから結局，痛風という病気になりやすいのである。尿酸の代射に対してもっとこまかく説明すれば健康なおとなの体の中には尿酸の総量は約1200mg 程度であり、約 700mg 程度が毎日交替していると考えられる。この中食事によって直接吸収あれる尿酸は約7分の1にすきなく体内で合性されるのは約7分の6である。そのため最近，食事療法があまり厳格にまもっていない理由がここにある。次は尿酸の排泄に対して考えてみよう。尿酸の約4分の3は腎臓で尿として排泄され、残る4分の1は胆汁などの消化液に含まれて蔵を通じて排泄される。ここには尿酸の排泄に対して腎臓がどのように重要なのかがよくわかる。
のメカニズムは体内でつくられるフレンゼと尿酸，食事などで摂取するフレンゼ，腎臓での尿酸の排泄の減少，この三つの要因が考えられる。この三つの因子によって体内の尿酸の総量と血液の尿酸値が変動される。これを尿酸解けという。このような条件の中，一つまたは二つ、みっつが重畳だれ古謡山穴証とか痛風になる。体の中の尿酸が増加すらば体の組織の中では尿酸はよく溶けないから特に手と足，関節部位では尿酸ナトリョム(尿酸炎)という物質が針の模様の結晶と詰まりやすく，そのため関節炎が生じる。

@なぜ痛風発作が起るのか。

血液と組織の中の尿酸値が正常値の上限にで1.0mg/dl程度たかくならば尿酸は組織，または関節の内から結晶が作りしやすいである。尿酸の結晶は針状の尿酸ナトリョムであり、この結晶は炎症を呼び起こす化学物質を作る出す導火線になる。その一方，尿酸ナトリョムの結晶は体においては異物質であるために白血球がそれを食う。この現像を貪食という。これは生体の内部に細菌などが異物質浸透する場合，白血球が異物質を食う作用と似ている。白血球がこのような異物質と戦う場合，赤い気とか熱,痛症などが生じる。詳細な内容はまた完全には解明されていないであるが尿酸結晶という異物質に対する白血球と組織の反応，すなわち体の中の白血球と尿酸結晶の戦争，それこそ痛風性関節炎といえる。
痛風をめぐるいろいろな症状痛風の発作の70%はあしの親指の骨部分である。その外には中足之節などにも症状が現す。典型的な例としては夜間から始まって、同時に数過小個所の関節だいたい場合は少なく、関節炎が一カ所だけ現す類型が約80%背あり、左右の両方に現すとか多くの関節に炎症が生じる類型は10-20%に止まる。但し長い時間、治療しなく放置すれば炎症が生じる関節の数と範囲が広がる。発作が一度起れば数時間内に患部が赤くなり、次の日でも痛症のために歩けない程度と症状が激しくなる。関節の炎症は関節の内部に液体が集まり、または関節の周邊にも炎症がひろく波及される。それは細菌によっての化膿がおこす状態と似ている。炎症をおこす皮膚は赤く緊張し、充血される。そのまま放置しても一週間以内に痛症が治まり、皮膚が暗赤色になり、軽い色素沈着を残る。しかし痛症が無くなっても痛風が治すのは決してないのである。

<発作の前兆>
一度発作を経験すればその以降痛風発作の数時間の前から発作がおこす部位に違和感とか鈍痛、重い感じなどを感じ、これを痛風発作の前兆という。このような前兆があってもそのまま放置すれば急速に典型的な痛風発作を起こす。痛風発作の前兆として極めて軽い食慾不振、局所が固くなる場合もある。またあしの親指出はなく、もっと大きな関節、例えば中足之節などに症状がでる場合がある。若い人の場合は全身に発熱を同伴する場合もあるが大部分は微熱である。この痛風発作の前兆は殆んど全ての患者にると言える。この時期に適切な手当てをうけば発作の予防と治療がはやい。(洋方ではコリチンという薬を服用して発作を抑制したりするがこれは単なる神経を麻痺させ、痛症を感じないようにする臨時方便に過ぎない。)

<痛風の進行>
初めての発作から晩成期に移行するまでは平均12年が所要すると言える。一般的には若いころから発作した場合とか遺伝性が強い例になればなるほど血中の尿酸値が高く、進行も早くなる。また、この時期には関節だけではなく、心臓,脳、皮膚、腎臓などの組織の中に尿酸が結晶として沈着して、痛風結節が形成される。骨と関節の破壊が進行すれば関節に変形が起し、機能低下を同伴して日常生活の動作にも支障が生じる。これはX-ray検査をうけば確実にわかることができる。尿酸は腎臓にも沈着し、腎臓障碍も進行される。そして末期には尿毒症で死亡する例もある。

@痛風結節というのは?
尿酸炎が軟骨とか関節の周囲、そして筋肉とか皮下の組織などに沈着した固まりを痛風結節という。血流の小さい部分によくできる。足指の関節の周邊手指などの附近にでやすい。解剖してみれば腎臓などの組織でも見える。結節の内容は白色の液状である。
腎臓結石と尿毒症痛風患者が腎臓結石になる比率は一般の人より高く、痛風患者の10-30%に至る。また痛風患者の約20%の内で関節炎発作より腎臓結石による突然な痛症発作が先行すると言われている。尿酸が腎臓に沈着し、腎臓の機能が低下されている状態を痛風｡という。この状態になると体が老廃物を排泄できなくなるから毒素が全身に広がるという意味で尿毒症といわれている。尿毒症になると尿の量が少なくなる。そして顔色が暗青色を浮かべた顔になり、全身がだるくなったり、むくれたりする。一度むくれたりすると目蓋が厚くなったり、足の脛を押したらそのまま落ち込んでしまう。そのほかにも痛風に犯されたら糖と脂肪の代射が悪くなって、いろいろな怖い疾病がでやすくなる。そのなかに代表的なのは高血圧, 糖尿, 高脂血症(脂肪肝), 心筋梗塞、また狭心症, 脳梗塞(中風) などがある。

@痛風患者の食医療法
洋方には酒はもちろん、一体の肉類と生鮮などを禁じて、まさに修道僧とような生活を勧告するが、それは痛風予防とか治療にはあまり役に立たない。次はいくつかの禁忌食品の例をあげよう。
ひとつ銘心しなければならないことはどの病気だってもその疾病を押さえればたべものを十分摂取し、基本的な体力を維持するのが重要である。やりすぎる食餌療法はむしろ病気を悪化指せるのに気をつかなければならない。
<禁忌食品>
酒(特にビル)、豚肉、鶏肉、牛肉、ふぐ、貝、かに、海鼠、海鞘、葡萄、鮒、恋、海鞘、焼酎、刺身、麦、小豆、冷麺、小麦、緑豆、玄米、苺、芹、はくさい、キャベツ、キュウリ、牡蛎、海老、胴亀、亀など
運動はどうか?
痛風患者だちは関節に無理がかけると痛風発作がおこりやすいと信じている場合が多い．しかしあまり無理しない持続的な運動はむしろ痛風予防に助かられる。平常時に持続的に関節を動けば尿酸が関節に沈着するのをある程度押さえる。また運動自体で代射活動が活溌になる体の中の老廃物をよく排出させるのを助かる。従って、水泳とジョギング、登山、自転車乗りなどの運動を一つ以上選択し、実行すれば痛風予防はもちろん体の健康のため非常に良い。