천식.통풍 전문 클리닉 현덕한의원에 오신것을 환영합니다..

기가 가면 혈도 가고, 혈이 통하면 기도 통한다
한의학은 혈과 기를 동일체로 본다. 양방에서는 눈에 보이지 않는 비물질적인 것에 관심을 기울이지 않기 때문에 면역 기능을 혈의 기능으로 보나 한방에서는 기의 작용으로 본다. 여기에 양방과 한방의 근원적인 차이점이 있다.

>> 혈액 생성에 대한 동서양의 개념

고혈압을 논하기 이전에 먼저 혈액에 관한 동서양의 관점을 비교하여 소개하는 것도 큰 의의가 있다고 본다. 번잡한 내용은 빼고 간단하게 혈액의 생성과 기능을 중심으로 이 장을 펼쳐 보려 한다. 보는 이의 편의를 위하여 각 파트별로 ① 양방의 개념 ② 기존 한의학(동의보감)의 개념 ③ 사상의학(동의수세보원)의 개념 순으로 소개하겠다.
양방의 개념 : 혈액의 생성은 출생 전과 후로 나누어 볼 수 있겠지만, 출생 후의 혈액 생성과정만 살펴보자.
출생 후의 혈액 생성기관으로는 골수조직과 임파조직 등을 들 수 있다. 생후 15일까지는 아직 간이나 비장에서도 혈구 즉, 혈액 세포를 생산하지만, 출생 직후 모든 골수가 적색 골수의 기능을 갖게 되며 보통 2∼3세까지 계속된다. 그 후 적색 골수는 비활성인 황색 골수로 대치된다. 그러나 긴급한 출혈사태나 질병시에는 비활성인 황색 골수로 대치된다. 그러나 긴급한 출혈사태나 질병시에는 간, 비장, 산장, 흉선, 임파절, 후부막, 지방조직에서도 혈구를 생사하고 특히 성인이 골수가 파괴되거나 질병으로 골수가 섬유소화해혈구 생산을 못할 때 골수 외 혈구생성이 일어난다. 그러나 혈구의 대부분은 일반적으로 흉골(가슴뼈), 척추, 늑골(갈비뼈) 및 장골(골반뼈) 등의 골수에서 생성된 간세포로부터 분화된 것이다.

>> 동의보감의 개념

동의보감의 개념 : 혈의 생성은 세 가지 방면으로 정리할 수 있다.
첫째, 혈은 음식물에서 만들어지므로 소화기관이 혈액을 만드는 원천이 된다고 했다.
『영추』「결기편」에 보면 "소화기관에서 어떤 작용에 의해 영양분을 취하여 이를 변화시켜 붉게 만드니 이것이 피가 된다" 하였고,『영추』「영위생회편」에서는 "소화기관에서 음식 찌꺼기를 분비하고 영양분을 우려내 그 주요 성분을 폐로 보내어 피로 변화시킨다"고 하였다.
둘째, 영기榮氣(양분을 만드는 작용)가 심맥心脈(심장 및 혈관 계통)에 들어가 혈액을 만드는 작용을 하며, 영기 자체가 또한 피의 주요 성분으로 혈액 생성에 참여한다.
셋째, 정액精과 혈액血은 근본이 같은 물질로 정액과 혈액은 서로 변화가 가능하므로 정액이 변하여 혈액이 될 수도 있다. 「장씨의통 張氏醫桶」에 의하면 기운이 소모되지 않으면 신장으로 들어가 정액이 되며, 정액이 낭비되지 않으면 간장으로 들어가 맑은 피로 변한다고 하였다.
요약하면 『동의보감』에서는 피의 생성은 음식물의 양분과 이러한 양분을 생성하는 기능 및 정액 등이 기초가 되어 비장, 위장, 폐장, 심장, 맥脈, 간, 신장 등의 기능과 활동에 의해 완성된다고 보는 것이다.
동의수세보원의 개념 : 『동의수세보원』에서는 음식물의 양기凉氣(서늘한 기운)는 소장에서 기름 상태로 흡수되어 배꼽 부위로 모여들어 유해油海(기름 바다)를 이룬다. 이러한 유해의 맑은 기운은 코를 통해 나와서 피가 된다. 이 피는 허리 척추 부위로 가서 혈해血海(피의 바다)를 이룬다고 하였다.
이상으로 보아 동무 선생은 음식물에서 피가 생성됨은 기존의 한의학과 같은 입장을 취하였고, 다만 좀더 구체적인 과정을 서술하였음을 알 수 있다. 특히 탁월한 것은 요척腰脊(허리뼈 부위)에 혈해가 있음을 간파한 것인데 이는 양방에서 이야기하는 골수에서 혈구가 생성된다는 이론과 상당히 비슷한 면이 있다.

- 영추
『소문』과 『영추경』을 합하여 『황제내경黃帝內頃』이라 한다. 『소문』은 9권 81편,
『영추』는 9권 81편으로 구성되어 있다.
현존하는 가장 오래된 한의학 이론서로 춘추전국시대 이전의 의료경험과 이론 지식을 총괄하였다고 볼 수 있다.

>> 혈액 기능에 대한 동서양의 개념

양방 - 면역기능은 혈액의 역할이다 : 혈액은 일반적으로 다음 여덟 가지 기능을 수행한다.
첫째, 폐에서 산소를 공급받아 조직이나 세포로 실어 가는 산소 공급기능을 한다. 둘째, 소화관으로부터 영양소를 받아서 이것을 온몸의 조직이나 세포에 공급하는 양분 공급기능을 한다. 셋째, 조직이나 세포의 노폐물을 받아서 가스는 폐에서, 그 외는 신장에서 배설하는 배설기능을 한다. 넷째, 혈액 중의 백혈구는 세균을 손식飡食(잡아먹음)하고 혈청에 들어 있는 항체는 세균 감염을 예방하는 면역기능을 한다. 다섯째, 호르몬을 실어나르는 여러 장기의 작용을 조절하는 호르몬 대사기능을 한다. 여섯째, 응고작용에 의해 출혈을 막는 응고작용을 한다. 일곱째, 임파와 함께 조직이나 세포의 생존에 적합한 환경을 만드는 조절기능을 한다. 여덟째, 인체조직의 일부가 소실되었을 경우 혈액은 그 부분과 동일한 형태의 조직으로 재구성되기도 하는 재생기능을 한다.
【적혈구】 적혈구의 내용물 중 가장 많은 것은 단백질의 일종인 혈색소(hemoglobin)이다. 혈색소는 산소와 이산화탄소의 운반 및 산염기 평형에 중요한 역할을 하며, 혈액이 적색으로 보이는 것도 바로 이 혈색소 때문이다.
단위 체적당 혈색소의 양이 적거나 적혈구의 수, 혈장, 혈구 비율이 낮아진 경우를 빈혈이라 하고 그 반대인 경우를 다혈구증이라고 한다..
【백혈구】① 고립 백혈구 : 염색성에 따라 호중구, 호산구, 호염기구로 나뉜다. 골수의 간세포에서 생성된 후 잠시 동안 혈액을 따라 순환하면서 세균을 잡아먹는 식작용食作用을 하며 면역체 형성으로 생체를 감염으로부터 방어하는 중요한 기능을 한다.
특히 호중구는 세균이 침입한 즉시 그 수가 극적으로 증가하여 감염된 조직에서 아메바 운동으로 세균을 찾아서 잡아먹는다. 호산구는 피부나 소화기관, 기도의 내벽 같은 부위에 대량으로 군집하여 외부로부터 체내로 들어오는 독성물질을 해독하며 항원, 항체의 복합체를 탐식하는 데 중요한 역할을 한다. 알레르기성 질환에서 그 수가 증가한다. 호염기구는 혈액응고방지제(histamine,heparin)를 함유하고 있어 혈액응고와 응고방지계의 균형을 유지하는 중요한 역할을 한다.
② 임파구 : 전신에 분포되어있는 임파양조직, 임파결절, 비장, 흉선, 편도선, 아데노이드, 골수 등에서 생성된다, 운동성이 없기 때문에 식작용은 없으나 외부 감염이 있으면 그 수가 증가하고 면역체나 항체를 만든다. 외부 물질에 대해 과민성을 갖는다.

아데노이드
인두咽頭의 보호기관인 인두 편도가 여러 가지 장애를 일으키는 질환이다.
선양증식증, 인두편도 비디증, 마이어병이라고도 한다.

③단핵세포 : 백혈구 중 가장 크고 운동성이 있어 강력한 식작용을 나타낸다.
【혈소판】혈액 응고인자를 가지고 있어 부착(달라붙는 것), 집합(모이는 것), 응집(엉기는 것) 반응 등의 물리적 성질로 지혈작용을 수행한다.
【혈장】혈장은 90% 이상이 물이고, 7%의 혈장단백질, 1% 정도의 유기물질, 1% 정도의 무기물질로 구성되어 있다.
혈장단백질은 주로 간에서 만들어지며 알부민, 글로불린, 피브리노겐으로 구성되어 있다. 그 기능은 산과 염기의 평형을 조절하고 체액의 삼투압을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.
혈장 단백질 가운데 알부민(albumin)은 호르몬, 이온, 효소, 약물 등의 이동 운반체로써 작용한다. 글로불린(globulin)중에서 알파글로불린은 비타민, 호르몬 등과 결합하여 이들을 운반하는 역할을 하며, 베타글로불린은 비타민, 호르몬, 철 등을 운반한다. 감마글로불린은 일명 면역 글로불린(Immuno globulin/Ig)이라고도 하는데, 항체를 형성하고 생체를 감염으로부터 방어하는 기능을 수행한다. 피브리노겐(fibrinpgen)은 혈액 응고 인자로서 혈액응고에 중요한 역할을 한다.

알부민(albumin)	호르몬, 이온, 효소, 약물 등의 운반체로 작용한다.
글로불린(globulin)	알파글로불린(α-globulin) : 비타민, 호르몬 등과 결합하여 이들을 운반한다. 베타글로불린(β-globulin) :지단백질(lipoprotein), 비타민, 호르몬, 철 등을 운반한다. 감마글로불린(γ-globulin) : 일명 면역 글로불린(Immuno globulin/Ig)이라고도 하는데 항체를 형성하고 생체를 감염으로부터 방어하는 기능을 수행한다.
피브리노겐(fibrinogen)	혈액 응고인자로써 혈액 응고에 중요한 역할을 한다.

이외에 혈장에는 미량으로 존재하는 플라즈민(plasmin), 포스파타아제(phosphatase), 하이퍼텐시노겐(hypertensinogen) 등의 단백질이 있고, 질소 함유 물질인 각종 아미노산, 그 분해 산물인 요소, 빌리루빈(bilirubin), 아드레날린(adrenaline)과 그외 여러 종료의 물질이 포함되어 있다. 이런 성부들은 주로 각 조직의 대사기능을 위하거나 대사기능의 결과로 생성된 물질들이다.
한방 - 면역기능은 기氣의 역할이다 : 혈은 전신을 순환하면서 안으로는 오장육부, 밖으로는 피육근골皮肉筋骨(피부, 살, 인대, 뼈 등 신체를 구성하는 기본 조직을 말함)에 이르러 전신에 영양분을 공급하고 윤택하게 만드는 작용을 한다. 간이 피를 받으면 볼 수 있고, 발이 피를 받으면 걸을 수 있고, 손바닥이 피를 받으면 쥘 수 있고, 손가락이 피를 받으면 잡을 수 있다.

오장육부
한의학에서는 인체의 내장을 간肝, 심心, 비脾, 폐肺, 신腎, 등 다섯 개의 장臟과 위胃, 담膽, 대장大腸, 소장小腸, 방광膀胱, 삼초三焦 등 여섯 개의 부 부 로 나누어 다루고 있다.

【영혈위기】한의학에서는 혈과 기를 동일체로 본다. 마치 음과 양처럼 늘 같이 따라다닌다. 기가 가면 혈도 따라간다. 혈이 통하면 기도 통한다. 혈이 멈추면 기는 소멸하고, 기가 소멸하면 혈은 응고되어 버린다. 기는 혈에 생명을 불어넣어 주는 원동력이다. 마치 인간의 정신과 육체처럼 육체에 정신이 깃들지 않으면 죽은 시체와 같은 이치이다.
영혈營血이란 혈이 인체를 경영한다는 말이다. 즉, 혈은 각 조직과 세포에 영양을 공급하고 불필요한 노폐물을 배출함으로써 인체를 건강한 상태로 만들어준다. 이는 앞서 양방에서도 언급한 바와 같다.
위기衛氣란 기가 외부의 적으로부터 인신人身을 보호하고 방어한다는 말이다. 즉, 기는 세균이나 바이러스(virus)와 같은 병적인 요소를 퇴치하고, 평상시에는 병소의 침투를 막아주는 면역성을 길러준다. 이는 앞서 양방에서 백혈구와 혈장단백질 등의 기능으로 설명하였다. 여기에 한방과 양방의 근원적인 차이점이 있다.
양방에서는 면역기능을 혈의 기능으로 보았으나, 한방에서는 기의 작용으로 보고 있다. 물론 양방에는 기라는 개념이 없기 때문에 당연히 그럴 수밖에 없다. 하지만 혈이 혈다운 기능을 발휘하려면 인체라는 틀 안에 있을 때만 가능하다. 일단 몸밖으로 나오면 그것은 죽은 피에 불과한 한 것이다. 어떤 작용이나 기능도 수행하지 못한다.
결국 혈이 살아 있다는 것은 몸 안에서 어떤 영향력을 받기 때문인데 이것이 바로 기라는 차원이다. 즉, 기라는 것은 혈이라는 물질을 살아 숨쉬게 하는 생명력 그 자체이다. 양방의 모순은 이러한 눈에 보이지 않는 비물질적인 요소에 관심을 기울이지 못한 데 있다. 이는 마치 인간을 로봇이나 기계 부품처럼 취급하는 것과 같다. 로봇이나 기계가 고장나면 고장난 부품만 갈아 끼우면 되지만, 인체는 어느 한 부위만을 따로 떼서 고치거나 갈아끼운다고 온전해지는 것이 아니다. 왜냐하면 인체의 질병은 어느 특정 부위가 고장나서 생기는 것이 아니라 전체의 균형이 깨짐으로써 발생하기 때문이다. 그래서 한의학에는 안과니 이비인후과니 하는 분과가 필요 없는 것이다.
혈은 또한 정신활동의 물질적 기초가 된다. 『소문』「팔정신명론」에 서는 "혈액과 이를 움직이는 기운에는 인간의 정신이 깃들여 있다"고 하였으며, 『영추』「평인절곡론」에는 "혈액의 박동이 조화를 이루면 정신이 평온하게 거처한다"고 하였다. 『동의수세보원』에는 혈해血海에 혼이 거居하고 유해油海에는 담膽 또는 조操가 깃들여 있다고 하였다. 이는 혼이라는 정신적 존재가 담膽 또는 조操라는 생각을 품고 있다는 말이다. 담膽이란 부담負擔한다는 뜻이고 조操란 조정操定한다, 혹은 조절操節한다는 으미이다. 다시 말해서 혈에는 애초부터 혼이란 정신적 실체가 있어 인체의 각 장부나 조직을 조정하고 조절함을 그역할로 삼고 있음을 보여준다.

>> 혈액순환에 대한 동서양의 개념

양방 - 심장과 혈관에 의해 이루어진다 : 인체의 모든 기관들은 끊임없이 활동하고 있으므로, 이에 필요한 영양분과 산소를 공급하고, 물질대사로 생긴 노폐물을 체외로 운반할 필요가 있다.
즉, 소화관에서 흡수한 영양소와 폐에서 얻는 산소는 일반적으로 동맥이라는 관에 의하여 신체의 여러 곳에 운반된다. 또한 대사 과정에서 생긴 노폐물은 정맥에 의하여 신장, 폐, 피부 등에 운반되어 몸 밖으로 배설된다.
동맥과 정맥은 서로 모세혈관으로 연결되어 있으며, 심장은 혈관 속을 흐르는 혈액을 항상 일정한 방향으로 순환시키기 위해 펌프작용을 쉴 사이 없이 율동적으로 계속하고 있다. 즉, 혈액순환은 두 개의 순환로를 따라 이루어지고 있다.
하나는 동맥혈이 좌심실에서 대동맥→동맥→세동맥→모세혈관을 거쳐 신체의 여러 곳으로 운반되고, 정맥혈은 다시 세정맥→정맥→대정맥을 통하여 우심방에 이르는 체순환 또는 대순환이다. 또 하나는 정맥혈이 우심실에서 폐동맥을 거쳐 폐에 이르러 가스 교환을 한 다음 다시 동맥혈이 되어 폐정맥을 통하여 좌심방으로 되돌아오는 폐순환 또는 소순환이다.
음양체질과 맥박 : 심장에서 나온 동맥은 크게 활 모양을 형성하면서 하부로 휘어져 내려간다. 또 활 모양의 정점에서 상부로 향하는 동맥들이 갈라져 올라가고 있다. 이러한 동맥의 구조상 심장 박동 수에 따라 혈액의 흐름에 많은 차이점이 생기게 된다. 즉, 맥박이 빠르면 혈액은 하부보다는 상부로 더 많은 양이 보내지게 되고, 맥박이 느리면 혈액이 상부보다는 하부로 더 많이 보내지게 된다. 이것은 역학적인 원리에 의해서 쉽게 증명이 될 수 있다.
따라서 상체가 발달한 체질 즉, 양인陽人들은 맥박이 빨라질 수밖에 없고, 하체가 발달한 체질 즉, 음인陰人들은 맥박이 느려저 하체쪽으로 혈액이 더 많이 유입된다. 그래서 우리가 맥박을 보면 대부분의 경우 음인들은 맥박이 완만하게 뛰고 양인들은 급하게 뛴다. 물론 음인일지라도 상부쪽에 혈액이 많이 필요할 경우에는 맥박이 빨라질 수 있고, 양인일지라도 하부쪽에 어떤 병변炳變이 생겨 혈액이 더 많이 필요할 경우에는 맥박이 느리게 뛸 수도 있다. 하지만 이는 병적인 상태에서 일시적으로 나타나는 경우이지 일반적인 맥상脈象은 아니다.
실제로 대개의 경우 음인들은 1분에 60∼80회 정도로 맥상이 완만하고 느리게 뛰며, 그리고 양인들은 1분에 90∼120회 정도로 맥상이 급하고 빠르게 뛰는 것을 관찰할 수 있다.
동의보감 - 다른 장기와의 상관관계 속에서 이루어진다 : 한의학에서 혈의 순환은 단순히 심장과 혈관에 국한된 것이 아니라 폐, 간, 비장 등과 같은 타 장기와의 상관관계 속에서 이루어지고 있다고 본다.
① 심주혈맥心柱血脈 : 심기心氣는 혈액의 순환을 추진하는 기본 동력이 된다.
② 폐조백맥 肺朝白脈 : 전신을 순환하고 돌아온 혈액이 모두 폐에 모여 폐의 맑은 산소를 흡입하고 탁한 이산화탄소를 뿜어내는 작용을 통해 혈중의 탁한 기운을 배설하고, 깨끗한 맑은 기운을 혈중으로 흡수한 다음 심기心氣의 추동력(밀어내는 힘)에 의해 혈액을 다시 순환시킨다는 의미이다.
③ 간장혈肝臟血 : 간이 혈량을 조절해 준다는 의미이다. 사람이 누우면 피가 간에 저장되어 있다가, 사람이 움직이면 피가 혈관을 따라 흘러다니고, 사람이 가만히 있으면 피가 다시 간으로 돌아간다.
④ 비통혈脾統血 : 비장에 의해 혈은 맥 이외에로 넘쳐흐르지 않도록 통제된다.
⑤ 혈은 근본적으로 기에 의해 순환된다. : 기가 움직이면 피도 따라 움직이고 기가 멈추면 피도 따라 멈춘다.
동의수세보원 : 『동의수세보원』「장부론」에 나와 있는 혈의 생성과 순환에 관한 개념을 다음과 같이 정리해 보았다.
① 음식물이 서늘한 기운이, 소장의 소화시키고 흡수하는 작용으로 인해 기름(油)으로 변환하여 배꼽 부위에 모인다.
② 배꼽 부위에 모인 기름 중에 맑은 기운은 코로 올라가 코의 낌새를 알아차리는 함과 상호작용하여 피가 된다.
③ 이 피는 허리뼈 부위에 모여 피의 바다(血海)를 이루고 피중에 맑은 것은 간으로 가고 탁한 것은 살로 간다.