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당뇨병은 고혈압이나 중풍과 직접 관련된 질환은 아니지만 고혈압이나 중풍을 일으키는 원인이 되기도 하고, 실제로 고혈압이나 중풍과 더불어 양방에서는 고치기 힘든 성인병으로 골머리를 앓고 있는 질환이기도 하다. 먼저 양방의 측면에서 당뇨병을 알아보고, 한방에서 이야기하는 소갈병에 대해서 살펴보기로 하겠다.

○ 양방에서 말하는 당뇨

○ 동의수세보원의 당뇨병(소증) 기록

>> 양방에서 말하는 당뇨병

개념 : 소변에 당이 병적으로 많이 포함된 경우를 말하지만 현재로서는 적절한 병명이 아니라고 생각할 때가 있다. 당뇨병이면서도 소변에서 당이 출현되지 않을 경우가 있기 때문이다. 반면에 소변에서 당이 출현되었지만 진정한 당뇨병이 아닌 경우도 있다.
당뇨병은 인슐린(insulin)이라는 호르몬의 작용이 부족하여 일어나는 대사장애로 발생한다. 그러므로 당뇨병은 수많은 변화를 통틀어 일컫는 말이라고 할 수 있다. 즉, 인슐린 작용이 심하게 부족해지면 당뇨병성 혼수가 오는데 이때 체외로부터 인슐린을 공급받지 못하면 사망하게 된다. 또한 인슐린 작용의 부족 현상으로 가장 주목받는 고혈당 상태가 장기간 계속되면 당뇨병성 미세혈관증이라는 특유의 합병증을 일으킨다. 미세혈관증의 한 예로 당뇨병성 망막병증을 들 수 있다. 당뇨병을 오랫동안 잘 조절하지 못하고 있는 사람들에게서 자주 볼 수 있는 현상으로 적지 않은 실명失明의 원인이 되고 있다.
분류 : 당뇨병은 인슐린이 없으면 치료되지 않는 인슐린 의존형(IDDM 제1형 당뇨병)과 인슐린에 의존하지 않는 인슐린 비의존형(NIDDM 제2형 당뇨병)으로 크게 나누어진다.
이제까지 일반적으로 알려진 당뇨병은 성인들에게 주로 발생하는 인슐린 비의존형 당뇨병 즉, 성인형 당뇨병인 제2형 당뇨병이 대부분이었다. 유전 되기 쉽고 과식을 하거나 지나치게 체중이 늘게 되면 발생하기 쉬운 것이 제2형 당뇨병의 특징이라고 할 수 있다. 여기에 반해 인슐린 의존형 당뇨병 등에 대해서는 현재까지 이해가 불충분한 상태이다. 제1형 당뇨병의 원인에 대해서는 HLA(사람의 백혈구 항원)형, 바이러스, 췌장의 랑게르한스섬 자가면역 등의 학설이 있다.
증상 : 일반적으로 제1형 당뇨병일 경우 인슐린을 주사하지 않는한 심한 과혈당 및 탈수증으로 인하여 당뇨병성 혼수에 쉽게 빠지게 된다. 그러나 제2형 당뇨병은 대부분 두드러진 증세가 없기 때문에 조기 발견을 위해 식후 2시간 무렵 요당검사가 혈당검사를 필요로 한다.
당뇨병에서 나타날 수 있는 증상들로는 다음 표에서 볼 수 있듯이 여러 가지 증상이 있지만, 그 중에서 삼다현상三多現狀이 특징적이다. 삼다현상이란 물을 많이 마시는 다음多飮, 밥을 많이 먹는 다식多食, 오줌을 많이 누는 다뇨多尿 증상을 말한다.
합병증 : 당뇨병은 동맥경화를 촉진하고 고혈압을 자주 일으킨다. 당뇨병이 있으면 동맥경화가 10년을 빨리 온다는 주장도 있는데 그에 비례하여 진행도 빠르고 따라서 예후도 나빠진다고 본다. 특히 심장이나 뇌혈관에 경화증이 오면 뒤끝이 나쁘다.
당뇨병 환자의 약 20%는 신장의 기능에 이상이 온다. 그러나 당뇨병에 신장병이 병발하는 것은 보통 5∼10년 이상 오래된 환자들이며 말기에 나타나기 쉽다. 신장병의 진행으로 신경화증(신장이 딱딱하게 굳는 증상)이나 위축신(신장이 조그맣게 오그라듦), 요독증(소변을 통하여 요산이 배출되지 않아 그 독으로 인하여 사망하게 되는 병)같은 무서운 병이 생길 수 있으므로 조심해야 한다. 또한 당뇨병 환자는 세균 감염에 약하다. 가벼운 감기만 걸려도 폐렴, 기관지염, 폐결핵, 신우신염, 종기 등이 생기기 쉽다.

- 당뇨병의 자각증세

증세	비율(%)	증세	비율(%)	증세	비율(%)
갈증	30.5	신경통	10.1	두통	4.0
피곤	29.8	시력장애	8.9	팔다리가 저린증세	5.0
체중감소	24.9	가려움증	5.2	팔다리가 저린증세	5.0
다식, 다음	21.2	탈력감	5.0	기타	17.5

당뇨병 환자에게는 간혹 음식과는 관계없이 변비, 설사, 소화장애 등의 위장병이 일어나기 쉽고 특히 급성 충수염(일반적으로 맹장염으로 알려져 있음)이 진행되고 있어도 증세를 크게 자각하지 못해 복막염(충수가 터져 노폐물이 복막 안으로 흘러 들어가 염증을 일으키는 병)이 일어난 후에야 비로소 발견되는 일도 있다. 또한 당뇨병이 있는 사람에게는 췌장염이나 담낭염도 잘 일어난다. 당뇨병성 망막병증은 흔히 일어날 수 있는 합병증 중의 하나이고 최근에서 당뇨병성 혼수나 발가락이 썩는 괴저현상도 간혹 보인다.

>> 동의수세보원의 당뇨병(소증) 기록

소갈消渴은 소양인에 해당하는 용어이고 체질에 따라 증상과 명칭이 다소 차이가 있다. 태음인은 조열燥熱이라 부르고 소음인은 식소食消라 칭한다. 『동의수세보원』에 나와 있는 소증消症에 관한 내용을 체질별로 요약 정리하면 다음과 같다.
소양인(소갈) : 갈증이 심해 물을 많이 마시는 것을 상소上消라 한다. 음식을 먹어도 금방 배가 고픈 것을 중소中消라 한다. 갈증이 나면서 소변을 자주 보고 소변에 기름이 뜨는 것을 하소下消라 한다.
소갈은 환자의 마음이 너그럽지 못하고 속이 좁은데 소견은 적고 욕심만 급해서 아무리 꾀를 내어도 생각이 짧은 즉, 대장의 맑은 기운이 오랫동안 잘 상승하지 못해 생긴다.
위의 맑은 기운이 얼굴이나 사지로 잘 상승하지 못하면 상소병이 되고 대장의 맑은 기운이 위 부위로 잘 상승하지 못하면 중소병이 된다. 상소는 중증인데 중소는 상소보다 몇 배 더 중하니 험증險症이라 한다. 하소는 중소보다 몇 배 더 험한 병이다. 상소에는 양격산화탕이 좋고, 중소에는 인동등지골피탕이 좋으며, 하소에는 숙지황고삼탕이 좋다.
마음을 너그럽게 함이 마땅하고 좁게 함은 옳지 않다. 너그러우면 하고자 하는 것이 급하지 않게 되므로 맑은 기운이 잘 상승하고, 좁게 하면 하고자 하는 것이 반드시 급해져서 맑은 기운이 아래에서 소모된다.
태음인(조열) : 두 양陽이 맺힌 것을 소消라 일컫는데 한 번 마시고 두 번 오줌을 누면 죽게 된다. 두 양이 맺혔다는 것은 위와 대장에 열이 맺혔다는 말이다. 소갈병에 소변이 오히려 많고 물을 한되 마시면 소변 역시 한 되를 눈다. 신기환을 주어라.
이 병은 소양인 소갈이 아니라 태음인 조열병이다. 이 병에는 신기환은 맞지 않고 열다한소탕에 고본과 대황을 가하여 쓰는 것이 옳다.
무릇 태음인이 대변이 잘 안 나오고 소변이 많아지며 물을 자꾸 마시면 빨리 예방하라. 이 병은 반드시 못 고칠 병은 아니다. 대개 이 병의 원인은 지나치게 쾌락을 좇고 욕망의 불길이 훨훨 타올라 간의 열이 크게 왕성해져 폐가 말라비틀어지기 때문이다.
언諺에 이르길 조상의 덕택은 일일이 다 입을 수 없지만 공경의 덕택은 일일이 다 입을 수 없지만 공경의 덕택은 일일이 다 입는다. 어떤 병에 걸린 사람도 그 마음을 공경하고 욕망을 깨끗이 씻어내어 선한 마음을 갖추면 백 일이 지나면 그 병이 다 낮게 되고 이백 일이 지나면 그 사람이 건강해진다. 공경의 덕택을 일일이 입게 됨은 모든 일이 다 그렇지만 질병에 있어서는 더욱 심하다.
소음인(식소) : 일찍이 소음인이 음식을 평소보다 두 배를 먹고 입맛이 심히 달았는데 불과 한 달을 못 가서 몸이 퉁퉁 부어서 죽었다. 소음인 식소병은 부종병에 속하는 위험한 병이다. 반드시 급히 치료해야 한다. 마땅히 궁귀총소이중탕을 써야 한다.